Il ruolo della dieta nella gestione dell'eczema: una guida completa

Cercare una dieta per l'eczema che funzioni davvero può sembrare di navigare in un labirinto di consigli contraddittori e frustranti vicoli ciechi. Sfortunatamente, molti pazienti trascorrono anni a sperimentare restrizioni alimentari solo per ottenere un sollievo minimo dal prurito e dall'infiammazione persistenti. La realtà è che non esiste una singola dieta che funzioni per tutti coloro che soffrono di eczema, ma alcuni approcci dietetici possono davvero fare una differenza significativa nella gestione dei sintomi.

Identificare i fattori scatenanti alimentari personali e costruire un piano alimentare antinfiammatorio può trasformare la pelle irritata. Tuttavia, la chiave sta nel capire il tuo corpo unico e come i diversi alimenti influenzano il tuo specifico tipo di eczema. Ancora più importante, una dieta efficace per l'eczema non consiste nel seguire regole rigide, ma nello scoprire cosa funziona specificamente per la tua pelle.

Nel corso di questa guida, esploreremo la scienza alla base dell'impatto del cibo sulla tua pelle, i passaggi pratici per identificare i tuoi fattori scatenanti e come creare un piano alimentare sostenibile che supporti la guarigione. A differenza dei consigli generalizzati che potresti aver incontrato prima, questo approccio si concentra sulla tua esperienza individuale con l'eczema.

Comprendere il legame tra dieta ed eczema

La relazione tra ciò che mangi e i sintomi dell'eczema non è così semplice come molti piani dietetici popolari potrebbero suggerire. La ricerca rivela una connessione complessa che funziona in modo diverso per ogni persona che convive con questa difficile condizione della pelle.

Come il cibo influisce sull'infiammazione e sulla salute della pelle

Il cibo in realtà non causa l'eczema, nonostante quello che molti credono. Tuttavia, alcuni alimenti possono scatenare riacutizzazioni nelle persone che già soffrono di questa condizione ^[1]. Questa distinzione è fondamentale: sebbene i cambiamenti nella dieta non curino l'eczema, potrebbero ridurre significativamente la gravità dei sintomi in alcuni individui.

Per le persone con eczema, il cibo può influenzare la salute della pelle in due modi principali:

1. Le reazioni immediate si verificano entro 30 minuti a due ore dopo il consumo di alimenti scatenanti ^[2]. Queste reazioni spesso comportano arrossamento della pelle, prurito e talvolta gonfiore intorno alla bocca. Le persone che manifestano queste reazioni di solito mostrano risultati positivi ai test allergici.
2. Le reazioni ritardate si sviluppano 6-24 ore dopo aver mangiato cibi problematici ^[2]. Queste reazioni possono causare un graduale peggioramento dei sintomi dell'eczema, tra cui aumento del rossore e del prurito, a volte accompagnati da problemi digestivi.

La ricerca ha stabilito che le allergie alimentari sono una comorbilità ufficiale (condizione di salute correlata) della dermatite atopica ^[1]. Inoltre, gli studi hanno scoperto che fino al 30% delle persone con dermatite atopica soffre anche di allergie alimentari ^[1]. Questa significativa sovrapposizione spiega perché le modifiche alla dieta aiutano alcuni pazienti a gestire efficacemente i loro sintomi.

Perché i fattori scatenanti dell'eczema variano da persona a persona

La ragione per cui una "dieta per l'eczema" non è valida per tutti deriva dalla natura altamente individualizzata dei fattori scatenanti alimentari. Ciò che causa una grave riacutizzazione in una persona potrebbe non avere assolutamente alcun effetto su un'altra.

Diversi fattori contribuiscono a questa variazione:

• Differenze genetiche nella funzione del sistema immunitario ^[3]
• Risposte infiammatorie individuali a specifici composti alimentari
• Variazione della gravità dell'eczema sottostante
• Diversi tipi di reazioni immunitarie (anticorpi IgE vs. mediata da cellule T)

Inoltre, molte persone riferiscono che durante le gravi riacutizzazioni dell'eczema, quasi tutto ciò che mangiano sembra peggiorare i sintomi ^[1]. Quando l'infiammazione si attenua e la pelle si schiarisce, gli alimenti precedentemente problematici possono talvolta essere reintrodotti senza scatenare reazioni ^[1].

I fattori scatenanti alimentari più comuni associati alle riacutizzazioni dell'eczema includono:

• Latte vaccino e latticini
• Uova
• Grano e glutine
• Arachidi e frutta a guscio
• Prodotti a base di soia
• Pesce e crostacei
• Agrumi
• Pomodori e altre verdure della famiglia delle solanacee ^[3]

È interessante notare che, anche le persone con test allergici positivi non sempre reagiscono quando mangiano il cibo in questione ^[4]. Di conseguenza, il solo test non è sufficiente: monitorare attentamente la propria dieta e i sintomi spesso fornisce informazioni più preziose dei risultati di laboratorio.

Anche se c'è ancora molto da imparare sui meccanismi esatti che collegano l'alimentazione e l'eczema, le crescenti evidenze supportano l'importanza di prestare attenzione a ciò che si mangia come parte di un piano di gestione completo. Piuttosto che seguire diete restrittive estreme, la maggior parte dei dermatologi raccomanda un approccio metodico per identificare i fattori scatenanti personali, mantenendo al contempo una corretta alimentazione.

Identificare i tuoi fattori scatenanti alimentari personali

Individuare con precisione quali alimenti influenzano il tuo eczema richiede un'osservazione metodica piuttosto che una supposizione. La ricerca dimostra che, sebbene alcuni alimenti non causino direttamente l'eczema, possono scatenare riacutizzazioni nelle persone che già soffrono di questa condizione. Questa distinzione fondamentale spiega perché le modifiche alla dieta aiutano enormemente alcuni pazienti, mentre altri ne traggono benefici minimi.

Come iniziare un diario alimentare e dei sintomi

Creare un diario dettagliato di alimenti e sintomi funge da strumento di indagine personale per scoprire i fattori scatenanti dell'eczema. Sebbene il processo richieda dedizione, questo approccio sistematico consente a te e al tuo medico di identificare potenziali allergie alimentari con maggiore precisione ^[5].

Per creare un diario alimentare efficace per l'eczema:

1. Registra tutto – Documenta tutti i cibi e le bevande consumati, inclusi i marchi di salse, creme spalmabili e condimenti.
2. Tieni traccia dell'assunzione di acqua – Annota quanti bicchieri d'acqua bevi ogni giorno.
3. Valuta i tuoi sintomi – Assegna un punteggio al tuo eczema e al prurito su una scala da 0 a 10 (dove 10 è il più grave) dopo ogni pasto o alla fine della giornata ^[6].
4. Documentare i tempi – Annotare quando compaiono i sintomi in relazione ai pasti, poiché le reazioni cutanee alla sensibilità alimentare si verificano in genere tra le 6 e le 24 ore dopo aver mangiato gli alimenti scatenanti ^[7].
5. Variare la dieta – Consumare intenzionalmente cibi diversi durante questo periodo di monitoraggio per valutare una vasta gamma di potenziali fattori scatenanti ^[6].

Per risultati ottimali, tieni il tuo diario per 4-6 settimane prima di consultare il tuo medico ^[2]. Questo lasso di tempo fornisce dati sufficienti per identificare schemi che altrimenti potrebbero rimanere nascosti. Molti pazienti ritengono che le app di monitoraggio digitale possano semplificare questo processo, consentendoti di monitorare sintomi, fattori scatenanti, trattamenti e fattori ambientali in un unico posto ^[8].

Alimenti comuni che scatenano l'eczema a cui prestare attenzione

Alcuni alimenti emergono costantemente come fattori scatenanti comuni, anche se le reazioni individuali variano in modo significativo. Fino all'80% delle persone che soffrono di eczema hanno anche allergie alimentari, il che rende fondamentale identificare i tuoi fattori scatenanti specifici ^[9].

Le cause più frequenti includono:

• Latticini – Latte vaccino, formaggio, yogurt e burro
• Grano e glutine – Presenti in molti prodotti da forno e alimenti trasformati
• Uova – In particolare l'albume
• Noci – Sia arachidi che frutta a guscio
• Prodotti a base di soia – Inclusi il tofu e molti alimenti trasformati
• Agrumi – Arance, limoni, lime e pompelmi
• Pesce e crostacei – Vari tipi di frutti di mare ^[10]

I fattori scatenanti segnalati meno comunemente includono pomodori, broccoli, avocado, frutta secca e alcune spezie come cannella e vaniglia ^[7].

In particolare, le allergie alimentari influenzano l'eczema attraverso due meccanismi distinti. Le reazioni immediate si sviluppano entro un'ora o due dal consumo e spesso mostrano risultati positivi nei test allergologici standard. Al contrario, le reazioni ritardate si manifestano gradualmente nell'arco di 1-2 giorni con aumento di arrossamento e prurito e in genere non compaiono nei test allergologici convenzionali ^[4].

Vale la pena ricordare che i fattori scatenanti alimentari spesso diventano meno problematici una volta che l'infiammazione di fondo si attenua. Molti pazienti riferiscono che, dopo che la loro pelle si è schiarita, possono reintrodurre alimenti precedentemente problematici senza sperimentare riacutizzazioni ^[1]. Questa osservazione suggerisce che la gestione completa dell'eczema, piuttosto che l'eliminazione permanente degli alimenti, potrebbe essere l'approccio più sostenibile per molte persone.

Creare un piano alimentare adatto all'eczema

Una volta identificati i fattori scatenanti alimentari personali, il passo successivo è creare una dieta strutturata adatta all'eczema. La ricerca dimostra costantemente che un approccio alimentare antinfiammatorio può integrare i trattamenti convenzionali e potenzialmente ridurre le riacutizzazioni in molte persone con eczema.

Alimenti antinfiammatori da includere

Prima di tutto, concentrati sull'incorporare alimenti che combattono attivamente l'infiammazione piuttosto che limitarti a eliminare i fattori scatenanti. Ci sono studi che indicano che alcuni nutrienti supportano direttamente la salute della pelle e possono aiutare a ridurre i sintomi dell'eczema:

Gli alimenti ricchi di Omega-3 dovrebbero essere una priorità nella tua dieta per l'eczema. I pesci grassi come salmone, sgombro, sardine e aringhe contengono potenti proprietà antinfiammatorie che possono aiutare a lenire la pelle irritata ^[11]. Per alternative a base vegetale, considera di aggiungere semi di lino e noci ai tuoi pasti.

Frutta e verdura colorata forniscono antiossidanti essenziali che combattono lo stress ossidativo. Frutti di bosco, verdure a foglia verde e patate dolci sono particolarmente utili in quanto contengono alti livelli di vitamine A, C e K ^[12]. Questi nutrienti sono fondamentali perché la vitamina A promuove il sano turnover cellulare mentre la vitamina C supporta la sintesi del collagene per una pelle sana ^[13].

Gli alimenti ricchi di probiotici meritano un'attenzione speciale poiché il 70% del tuo sistema immunitario risiede nell'intestino ^[13]. Yogurt, kefir, crauti, kimchi e altri alimenti fermentati introducono batteri benefici che possono aiutare a modulare le risposte immunitarie e potenzialmente ridurre le riacutizzazioni dell'eczema ^[12].

Alimenti ricchi di fibre come frutta, verdura, cereali integrali, noci e semi forniscono nutrienti essenziali per la salute dell'intestino, che possono aiutare a ridurre l'infiammazione in tutto il corpo ^[13].

Esempi di idee per pasti giornalieri

Creare pasti piacevoli seguendo una dieta adatta all'eczema non deve essere complicato. Considera queste idee pratiche:

Colazione: Yogurt ricco di probiotici con frutti di bosco e semi di lino macinati; "toast" di patate dolci con avocado e crauti; oppure polpette di salsiccia di tacchino e mela con verdure saltate.

Pranzo: Bowl di ispirazione mediterranea con quinoa, verdure a foglia verde, olio d'oliva e pesce; involtini di cavolo verde con pesce bianco e verdure; oppure un'insalata di cavolo nero massaggiato con salmone.

Cena: Salmone in crosta di crauti con verdure; spaghetti di zucca "pasta" con salsa ricca di verdure; oppure una patata dolce, verdure e un pasto saltato in padella con proteine magre.

Snack: Hummus di curcuma con verdure, cracker di ceci (particolarmente utili durante le diete a eliminazione) o lamponi ripieni di cioccolato per una coccola naturalmente dolce.

Consigli per fare la spesa e preparare i pasti

Mantenere una dieta adatta all'eczema diventa notevolmente più facile con una spesa e una preparazione strategiche:

• Acquista alimenti freschi nei negozi di alimentari, dove di solito si trovano cibi integrali e non trasformati ^[14]. Concentrati su prodotti freschi, proteine magre e articoli minimamente trasformati.
• Leggi attentamente le etichette degli ingredienti per individuare ingredienti nascosti che possono scatenare la reazione, soprattutto in salse, condimenti e alimenti confezionati.
• Prepara i pasti in anticipo per assicurarti di avere sempre a disposizione opzioni adatte all'eczema, riducendo la tentazione di ricorrere a cibi trasformati quando hai fame ^[12].
• Investi in contenitori di qualità per conservare i pasti preparati freschi e facilmente accessibili durante la settimana.
• Considera l'acquisto di prodotti di stagione per opzioni più convenienti, massimizzando al contempo il valore nutrizionale.
• Mantieniti correttamente idratato insieme ai cambiamenti nella tua dieta, poiché un adeguato apporto di acqua è essenziale per mantenere la salute della pelle ^[12].

Ricorda che migliorare la tua pelle attraverso cambiamenti nella dieta richiede in genere tempo. Molte persone notano le prime differenze positive dopo 4-6 settimane, ma potrebbero essere necessari diversi mesi per una significativa pulizia della pelle ^[11]. Inoltre, questo approccio non riguarda le restrizioni permanenti: una volta che l'infiammazione si attenua, potresti essere in grado di reintrodurre gradualmente alcuni alimenti senza scatenare sintomi.

Come affrontare le diete a eliminazione in modo sicuro

Le diete a eliminazione hanno guadagnato popolarità come metodo per gestire i sintomi dell'eczema, tuttavia devono essere affrontate con cautela e idealmente sotto la guida di un professionista. Comprendere il processo e implementarlo correttamente può aiutarti a identificare in modo sicuro i potenziali fattori scatenanti alimentari senza compromettere la tua salute nutrizionale.

Cos'è una dieta a eliminazione?

Una dieta a eliminazione è un approccio sistematico a breve termine progettato per identificare gli alimenti che il tuo corpo non tollera bene. Il processo prevede la rimozione temporanea degli alimenti sospetti dalla tua dieta e quindi la loro reintroduzione metodica monitorando le reazioni. In genere, una dieta a eliminazione si svolge in quattro fasi distinte:

1. Fase di pianificazione: Collaborare con un operatore sanitario per determinare quali alimenti escludere e per quanto tempo
2. Fase di eliminazione: Eliminazione dei cibi sospetti come fattori scatenanti (comunemente latticini, uova, glutine, soia, noci e crostacei) per 2-4 settimane
3. Fase impegnativa: Reintroduzione metodica degli alimenti uno alla volta
4. Fase di mantenimento: Creazione di un piano alimentare personalizzato basato sui risultati ottenuti

È essenziale capire che le diete a eliminazione non dovrebbero mai essere soluzioni a lungo termine. La ricerca indica che l'evitamento prolungato di alimenti può effettivamente aumentare il rischio di sviluppare reazioni di tipo immediato, comprese risposte allergiche potenzialmente gravi, alla reintroduzione ^[15]. Infatti, uno studio ha rilevato che il 77,4% delle nuove reazioni immediate si è verificato a cibi che i pazienti avevano evitato ^[15].

Come reintrodurre gli alimenti e monitorare le reazioni

Una volta completato il periodo iniziale di eliminazione di 2-4 settimane, inizia la fase di reintroduzione, probabilmente la parte più critica del processo. Per una struttura, molti professionisti raccomandano di seguire la "regola dei 3" ^[3]:

• Concedere 3 settimane per la fase di eliminazione
• Reintrodurre un alimento alla volta in tutti e tre i pasti della giornata
• Aspetta almeno 3 giorni prima di introdurre un altro alimento

Durante questo processo, tieni un diario dettagliato in cui annoti sia i cibi consumati sia eventuali sintomi che si sviluppano. Le reazioni chiave da osservare includono:

• Cambiamenti della pelle (arrossamento, prurito, nuove chiazze di eczema)
• Problemi digestivi (gonfiore, crampi, cambiamenti nelle abitudini intestinali)
• Mal di testa o affaticamento
• Dolore articolare
• Difficoltà a dormire

Se non si verifica alcuna reazione durante il periodo di reintroduzione di quattro giorni, si può generalmente presumere che l'alimento sia sicuro da includere nella dieta ^[16]. Tuttavia, se scopri un alimento scatenante, discuti con il tuo medico se sia necessaria l'eliminazione completa o se il consumo occasionale in quantità limitate potrebbe essere tollerabile ^[16].

Ricorda che l'attuale consenso medico suggerisce che il trattamento dell'eczema con farmaci topici dovrebbe essere l'approccio principale, con i cambiamenti nella dieta considerati come una strategia complementare piuttosto che un trattamento di prima linea ^[17].

Supportare la tua pelle oltre l'alimentazione

Oltre ai cibi nel tuo piatto, molti altri fattori dello stile di vita hanno un impatto significativo sulla gestione dell'eczema. Gestire questi elementi può amplificare i benefici della tua dieta per l'eczema e creare un approccio più completo alla guarigione della pelle.

Il ruolo dell'idratazione e dell'assunzione di acqua

Una corretta idratazione rimane fondamentale per mantenere una barriera cutanea forte, il principale meccanismo di difesa compromesso nelle persone con eczema. La barriera cutanea ha un duplice scopo: impedire a irritanti e allergeni di entrare e impedire la fuoriuscita di umidità ^[18]. Quando è adeguatamente idratata, questa barriera funziona in modo più efficace.

Le persone con eczema sperimentano un aumento della perdita di acqua transepidermica (TEWL), il che significa che l'umidità evapora più facilmente dalla loro pelle ^[19]. Questa perdita di acqua si intensifica naturalmente durante le ore serali, contribuendo ulteriormente al prurito notturno.

L'applicazione quotidiana di idratante funziona meglio subito dopo il bagno, quando la pelle è ancora leggermente umida ^[18]. Questo metodo "imbevi e sigilla" aiuta a intrappolare l'acqua nella pelle. In sostanza, l'acqua idrata dall'esterno verso l'interno, mentre bere acqua idrata dall'interno verso l'esterno: entrambi gli approcci sono importanti per un supporto completo della pelle.

Come l'esercizio fisico e il sonno influiscono sull'eczema

L'attività fisica regolare offre numerosi vantaggi per la gestione dell'eczema, tra cui il rafforzamento del sistema immunitario e la riduzione dello stress ^[20]. In effetti, lo stress sembra fortemente legato all'eczema, con studi che dimostrano che coloro che sperimentano stress settimanalmente hanno probabilità 1,4 volte maggiori di sviluppare l'eczema, aumentando a 2,2 volte maggiori per coloro che sono stressati quasi tutti i giorni ^[21].

Tuttavia, l'esercizio fisico presenta delle sfide per chi soffre di eczema, poiché il sudore può scatenare delle riacutizzazioni. Soluzioni pratiche includono:

• Fare pause regolari durante gli allenamenti
• Bere una quantità adeguata di acqua prima, durante e dopo l'esercizio fisico
• Indossare abiti larghi di cotone anziché tessuti sintetici
• Fare la doccia subito dopo usando il metodo soak-and-seal

La qualità del sonno influisce successivamente sulla gravità dell'eczema attraverso molteplici percorsi ^[22]. Un sonno insufficiente aumenta le citochine infiammatorie e diminuisce i composti che riparano le barriere cutanee. Inoltre, l'interruzione del sonno influisce sulla termoregolazione, con l'aumento della temperatura della pelle che peggiora il prurito notturno ^[19].

Quando considerare integratori come la vitamina D o i probiotici

La ricerca suggerisce sempre più che alcuni integratori potrebbero essere utili per la gestione dell'eczema. La vitamina D emerge come particolarmente promettente poiché regola la funzione immunitaria e protegge l'integrità della barriera cutanea ^[23]. Questa vitamina influenza l'espressione genica e riduce l'infiammazione, entrambi fattori critici nella gestione dell'eczema.

I probiotici rappresentano un'altra potenziale strategia di supporto, principalmente i ceppi di Lactobacillus e Bifidobacterium ^[24]. Questi "batteri buoni" possono rafforzare la funzione immunitaria e migliorare la salute dell'apparato digerente. Principalmente, gli studi dimostrano che il consumo prenatale di probiotici può ridurre il rischio di eczema nei bambini ^[24].

È sempre necessario discutere l'assunzione di integratori con il proprio medico, poiché possono interagire con i farmaci. Ricorda che gli integratori funzionano meglio come approcci complementari ai trattamenti standard per l'eczema, non come sostituti ^[25].

Conclusione

La gestione dell'eczema attraverso cambiamenti nella dieta richiede pazienza, perseveranza e un approccio personalizzato. Sebbene il cibo non causi l'eczema, alcuni fattori scatenanti dietetici possono peggiorare significativamente i sintomi per molti pazienti. In questa guida, abbiamo esplorato come identificare i tuoi fattori scatenanti unici, costruire un piano alimentare antinfiammatorio e supportare la tua pelle attraverso una corretta idratazione, esercizio fisico e sonno può ridurre collettivamente le riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita.

Altrettanto importante, la moderazione si dimostra spesso più sostenibile della restrizione estrema. Dopo che la tua pelle inizia a guarire, potresti scoprire che il consumo occasionale di ex cibi scatenanti non causa più problemi. Questa flessibilità evidenzia perché collaborare con gli operatori sanitari durante il tuo percorso di cura dell'eczema è estremamente importante: possono aiutarti a sviluppare un approccio equilibrato che affronti sia i sintomi che le esigenze nutrizionali.

Ricorda che i cambiamenti nella dieta rappresentano solo una componente della gestione completa dell'eczema. Sebbene una dieta adatta all'eczema supporti la guarigione, funziona meglio insieme a farmaci appropriati, routine di cura della pelle coerenti e modifiche dello stile di vita. In definitiva, l'approccio più efficace combina molteplici strategie adattate specificamente alle esigenze e alle risposte uniche del tuo corpo.

Soprattutto, sii paziente con questo processo. Miglioramenti significativi emergono in genere gradualmente piuttosto che dall'oggi al domani. Il tuo percorso con l'eczema può includere battute d'arresto e scoperte, ma identificare i tuoi fattori scatenanti personali e sviluppare abitudini alimentari sostenibili ti fornisce indubbiamente strumenti potenti per gestire efficacemente questa condizione impegnativa e migliorare la salute della tua pelle a lungo termine.

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[1] - https://nationaleczema.org/blog/eczema-food-allergies/
[2] - https://patient.info/skin-conditions/atopic-eczema/eczema-triggers-and-irritants
[3] - https://www.medicalnewstoday.com/articles/food-elimination-diet-children-eczema
[4] - https://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/allergy/Eczema Food Allergies Other Triggers(1).pdf
[5] - https://www.allergyuk.org/resources/food-and-symptoms-diary/
[6] - https://www.eczemalife.com/pages/diet-diary
[7] - https://www.verumcutis.com/best-and-worst-foods-for-preventing-eczema-flare-ups
[8] - https://nationaleczema.org/blog/reasons-to-use-eczema-tracking-app/
[9] - https://www.happy-skin.com/news/track-your-flareups-with-eczema-diary/?srsltid=AfmBOoobd4v2FTLRMZLYaogTNT58R_BewOTHG0xIo8owhuLOuYCBZMHo
[10 ] - https://www.hcom/eczema-relief-foods-to-eat-foods-to-avoid-and-diet-tips-for-healthier-skin/
[13] - https://nationaleczema.org/blog/roy-recipes/
[14] - https://health.clevelandclinic.org/eczema-diet
[15] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4789144/
[16] - https://eczemacompany.com/blogs/blog/elimination-diet-for-eczema?srsltid=AfmBOopa3i0v-4bZgsyriCRD84snN5GeX8Z9HH12LtpDJz7YGOhmtqHZ
[17] - https://nationaleczema.org/blog/food-elimination-diet-for-atopic-dermatitis/
[18] - https://nationaleczema.org/trattamenti/idratanti/
[19] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11870655/
[20] - https://nationaleczema.org/blog/exercising-eczema/
[21] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9541324/
[22] - https://www.healthline.com/health/atopic-dermatitis/eczema-and-sleep
[23] - https://www.medicalnewstoday.com/articles/vitamin-d-eczema
[24] - https://www.healthline.com/health/skin-disorders/probiotics-for-eczema
[25] - https://www.medicalnewstoday.com/articles/supplements-for-eczema

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