Stadi dell'endometriosi: Determinazione e significato
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Il dolore causato dall'endometriosi a volte ti fa cadere in ginocchio? Significa che sei al terzo o quarto stadio dell'endometriosi? Non necessariamente. Diamo un'occhiata più da vicino a come vengono classificati gli stadi dell'endometriosi.
Il metodo di classificazione più comune per l'endometriosi: il sistema a punti ASRM
La maggior parte dei medici utilizza il sistema di valutazione numerica creato dall'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) per valutare i diversi stadi dell'endometriosi. Gli stadi vanno da 1 a 4 e sono determinati assegnando dei punteggi in base alle caratteristiche della malattia.
Altri metodi che possono essere utilizzati per determinare gli stadi dell'endometriosi includono:
- Sistema di classificazione ENZIAN - Questo viene utilizzato per integrare il sistema ASRM e utilizza la risonanza magnetica per valutare la gravità dell'invasività.
- Endometriosis Fertility Index (EFI) - Questa scala è stata sviluppata per prevedere il tasso di fertilità delle pazienti con endometriosi.
- Categorie descrittive della Endometriosis Foundation of America - Queste classificano la malattia in base alla sua posizione anatomica.
Come vengono assegnati i punti dell'endometriosi?
Poiché l'endometriosi di solito non compare nelle scansioni diagnostiche come la TAC o l'ecografia, l'unico modo per un medico di confermare ufficialmente la diagnosi è eseguire un intervento chirurgico per l'endometriosi ed esaminare l'interno dell'addome e della pelvi.
Durante l'esame delle lesioni, il medico prenderà nota di aspetti quali l'aspetto, la profondità e il colore. Quindi assegnerà dei punti in base a queste caratteristiche per determinare lo stadio di endometriosi della paziente.
Endometriosi allo stadio 1: Minima
L'endometriosi che ottiene da 1 a 5 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 1, o minimo. Lo stadio 1 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:
- Le crescite endometriali sono poche, piccole e superficiali
- Le escrescenze compaiono sugli organi o sul tessuto che riveste le cavità addominale e pelvica
- Il tessuto cicatriziale è inesistente o minimo
Come accennato in precedenza, l'endometriosi di stadio 1 non significa che la paziente non avrà sintomi o che la malattia non avrà un impatto significativo sulla vita quotidiana.
Endometriosi allo stadio 2: Lieve
L'endometriosi che ottiene da 6 a 15 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 2, o lieve. Lo stadio 2 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:
- Ci sono più impianti di endometriosi rispetto allo stadio 1.
- Gli impianti sono più profondi rispetto alla fase 1
- Può essere presente tessuto cicatriziale, ma non ci sono segni di infiammazione attiva
Endometriosi allo stadio 3: Moderata
L'endometriosi che ottiene da 16 a 40 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 3, o moderato. Lo stadio 3 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:
- Ci sono molti impianti endometriali profondi.
- Sono presenti cisti (endometriomi ovarici) su o in almeno un ovaio
- Possono essere presenti aderenze sottili
Questo è il primo stadio in cui sono presenti aderenze. Le aderenze spesso fanno aderire gli organi tra loro, il che può causare un dolore acuto e lancinante. Le aderenze possono anche causare altri problemi, come problemi gastrointestinali come la nausea quando si trovano sull'intestino o rendere più difficile il concepimento quando compaiono sugli organi riproduttivi.
Endometriosi allo stadio 4: Grave
L'endometriosi che ottiene più di 40 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 4, o grave. Lo stadio 4 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:
- Le aderenze sono estreme
- Ci sono molte cisti
Alcune cisti ovariche possono scomparire da sole, ma quelle che si formano a causa dell'endometriosi di solito richiedono la rimozione chirurgica. È noto che queste cisti crescono fino alle dimensioni di un pompelmo. Potrebbero anche esserci piccole cisti sulla parete posteriore dell'utero e del retto nell'endometriosi di stadio 4, che possono portare a:
- Dolore addominale
- Nausea
- Vomito
- Stipsi
- Defecazione dolorosa
Se lesioni, tessuto cicatriziale o cisti bloccano una o entrambe le tube di Falloppio, possono causare infertilità. Nonostante l'endometriosi di stadio 4 sia la più grave, alcune donne ne sono affette e l'unico sintomo che manifestano è la difficoltà a concepire.
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Fonti
- Endometriosi - StatPearls
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