Stadi dell'endometriosi: Determinazione e significato

Il dolore causato dall'endometriosi vi mette talvolta in ginocchio? Significa che siete allo stadio 3 o 4 dell'endometriosi? Non è detto. Vediamo più da vicino come vengono classificati gli stadi dell'endometriosi.

Il metodo di classificazione più comune per l'endometriosi: Il sistema a punti ASRM

La maggior parte dei medici utilizza il sistema di scala numerica creato dall'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) per valutare i diversi stadi dell'endometriosi. Gli stadi vanno da 1 a 4 e sono determinati assegnando dei punti in base alle caratteristiche della malattia.

Altri metodi che possono essere utilizzati per determinare gli stadi dell'endometriosi includono:

• Sistema di classificazione ENZIAN - Viene utilizzato per integrare il sistema ASRM e utilizza la risonanza magnetica per valutare la gravità dell'invasività.
• Indice di fertilità per l'endometriosi (EFI) - Questa scala è stata sviluppata per prevedere il tasso di fertilità delle pazienti con endometriosi.
• Categorie descrittive della Endometriosis Foundation of America - Classificano la malattia in base alla sua localizzazione anatomica.

Come vengono assegnati i punti per l'endometriosi?

Poiché l'endometriosi di solito non appare in scansioni diagnostiche come la TAC o l'ecografia, l'unico modo per un medico di confermare ufficialmente la diagnosi è quello di eseguire un intervento chirurgico per l'endometriosi e di esaminare l'interno dell'addome e della pelvi.

Durante l'esame delle lesioni, il medico annoterà aspetti quali l'aspetto, la profondità e il colore. Poi assegnerà dei punti in base a queste caratteristiche per determinare lo stadio dell'endometriosi della paziente.

Endometriosi di stadio 1: Minima

L'endometriosi che ottiene un punteggio da 1 a 5 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 1, o minimo. Lo stadio 1 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:

• Le escrescenze endometriali sono poche, piccole e superficiali.
• Le escrescenze compaiono sugli organi o sul tessuto che riveste le cavità addominali e pelviche
• Il tessuto cicatriziale è inesistente o minimo

Come già detto, lo stadio 1 dell'endometriosi non significa che la paziente non avrà sintomi o che la malattia non avrà un impatto significativo sulla vita quotidiana.

Endometriosi di stadio 2: Lieve

L'endometriosi che ottiene un punteggio da 6 a 15 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 2, o lieve. Lo stadio 2 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:

• Sono presenti più impianti endometriosici rispetto allo stadio 1
• Gli impianti sono più profondi rispetto allo stadio 1
• Può essere presente tessuto cicatriziale, ma non ci sono segni di infiammazione attiva.

Endometriosi di stadio 3: Moderata

L'endometriosi che ottiene un punteggio da 16 a 40 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 3, o moderato. Lo stadio 3 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:

• Esistono molti impianti endometriali profondi
• Sono presenti cisti (endometriomi ovarici) su o in almeno un ovaio
• Possono essere presenti aderenze sottili

Questo è il primo stadio in cui sono presenti le aderenze. Le aderenze spesso fanno aderire gli organi, il che può provocare un dolore acuto e lancinante. Le aderenze possono anche causare altri problemi, come quelli gastrointestinali, come la nausea, quando si trovano sull'intestino, o rendere più difficile il concepimento quando compaiono sugli organi riproduttivi.

Endometriosi di stadio 4: Grave

L'endometriosi che ottiene un punteggio superiore a 40 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 4, o grave. Lo stadio 4 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:

• Le aderenze sono estreme
• Ci sono molte cisti

Alcune cisti ovariche possono scomparire da sole, ma quelle formatesi a causa dell'endometriosi richiedono di solito la rimozione chirurgica. È noto che queste cisti possono raggiungere le dimensioni di un pompelmo. Nell'endometriosi di stadio 4 possono essere presenti anche piccole cisti sulla parete posteriore dell'utero e del retto, che possono provocare:

• Dolore addominale
• Nausea
• Vomito
• Costipazione
• Movimenti intestinali dolorosi

Se le lesioni, il tessuto cicatriziale o le cisti bloccano una o entrambe le tube di Falloppio, possono causare infertilità. Nonostante l'endometriosi di stadio 4 sia la più grave, alcune donne ne sono affette e l'unico sintomo che avvertono è la difficoltà a concepire.

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