Il ruolo della dieta nella gestione dell'eczema: Una guida completa

Cercare una dieta per eczema che funzioni davvero può sembrare di navigare in un labirinto di consigli contraddittori e frustranti vicoli ciechi. Purtroppo, molti pazienti passano anni a sperimentare restrizioni alimentari solo per provare un minimo sollievo dal prurito e dall'infiammazione persistenti. La realtà è che non esiste un'unica dieta che funzioni per tutti coloro che soffrono di eczema, ma alcuni approcci alimentari possono davvero fare una differenza significativa nella gestione dei sintomi.

Identificare i propri fattori scatenanti e adottare un piano alimentare antinfiammatorio può trasformare la pelle irritata. Tuttavia, la chiave sta nel capire il tuo corpo unico e come i diversi alimenti influiscono sul tuo specifico tipo di eczema. Soprattutto, una dieta efficace per l'eczema non consiste nel seguire regole rigide, ma nello scoprire cosa funziona in modo specifico per la tua pelle.

In questa guida esploreremo la scienza che sta alla base dell'impatto del cibo sulla tua pelle, i passi pratici per identificare i tuoi fattori scatenanti e come creare un piano alimentare sostenibile che favorisca la guarigione. A differenza dei consigli generici che potresti aver trovato in precedenza, questo approccio si concentra sulla tua esperienza individuale con l'eczema.

Capire il legame tra dieta ed eczema

La relazione tra ciò che mangi e i sintomi dell'eczema non è così semplice come molti piani dietetici popolari potrebbero suggerire. La ricerca rivela un legame complesso che funziona in modo diverso per ogni persona che convive con questa difficile condizione della pelle.

Come l'alimentazione influisce sull'infiammazione e sulla salute della pelle

Il cibo non è in realtà la causa dell'eczema, nonostante ciò che molti credono. Tuttavia, alcuni alimenti possono scatenare delle eruzioni in persone che già soffrono di questa patologia. ^[1]. Questa distinzione è fondamentale: anche se le modifiche alla dieta non cureranno l'eczema, potrebbero ridurre significativamente la gravità dei sintomi in alcuni individui.

Per le persone affette da eczema, gli alimenti possono influire sulla salute della pelle in due modi principali:

1. Le reazioni immediate si verificano da 30 minuti a due ore dopo aver consumato gli alimenti scatenanti. ^[2]. Queste reazioni spesso comportano arrossamento della pelle, prurito e talvolta gonfiore intorno alla bocca. Le persone che sperimentano queste reazioni mostrano in genere risultati positivi ai test allergici.
2. Le reazioni ritardate si sviluppano da 6 a 24 ore dopo il consumo di alimenti problematici. ^[2]. Queste reazioni possono causare un graduale peggioramento dei sintomi dell'eczema, tra cui un aumento del rossore e del prurito, talvolta accompagnato da problemi digestivi.

La ricerca ha stabilito che le allergie alimentari sono una comorbidità ufficiale (condizione di salute correlata) della dermatite atopica ^[1]. Inoltre, alcuni studi hanno rilevato che fino al 30% delle persone affette da dermatite atopica presenta anche allergie alimentari. ^[1]. Questa significativa sovrapposizione spiega perché le modifiche alla dieta aiutano alcuni pazienti a gestire efficacemente i loro sintomi.

Perché i fattori scatenanti dell'eczema variano da persona a persona

Il motivo per cui una "dieta per l'eczema" non è unica è la natura altamente individualizzata dei fattori scatenanti degli alimenti. Ciò che provoca una grave infiammazione in una persona potrebbe non avere alcun effetto su un'altra.

Diversi fattori contribuiscono a questa variazione:

• Differenze genetiche nella funzione del sistema immunitario ^[3]
• Risposte infiammatorie individuali a composti alimentari specifici
• Gravità variabile dell'eczema sottostante
• Diversi tipi di reazioni immunitarie (anticorpi IgE vs. cellule T mediate)

Inoltre, molte persone riferiscono che, in caso di gravi eruzioni di eczema, quasi tutto ciò che mangiano sembra peggiorare i sintomi. ^[1]. Quando l'infiammazione si attenua e la pelle si schiarisce, gli alimenti precedentemente problematici possono essere reintrodotti senza scatenare reazioni. ^[1].

I fattori scatenanti più comuni associati all'eczema sono i seguenti:

• Latte vaccino e prodotti caseari
• Uova
• Grano e glutine
• Arachidi e frutta a guscio
• Prodotti di soia
• Pesce e crostacei
• Agrumi
• Pomodori e altre verdure nightshade ^[3]

È interessante notare che anche le persone con test allergici positivi non sempre reagiscono quando mangiano l'alimento in questione. ^[4]. Di conseguenza, i test da soli non sono sufficienti: seguire attentamente la dieta e i sintomi spesso fornisce indicazioni più preziose dei risultati di laboratorio.

Anche se c'è ancora molto da imparare sugli esatti meccanismi che collegano dieta ed eczema, le crescenti evidenze supportano la necessità di prestare attenzione a ciò che si mangia come uno dei componenti di un piano di gestione completo. Piuttosto che seguire diete estremamente restrittive, la maggior parte dei dermatologi raccomanda un approccio metodico per identificare i tuoi fattori scatenanti personali e mantenere una corretta alimentazione.

Identificare i tuoi trigger alimentari personali

Individuare con esattezza gli alimenti che influiscono sull'eczema richiede un'osservazione metodica piuttosto che una congettura. Le ricerche dimostrano che alcuni alimenti, pur non causando direttamente l'eczema, possono scatenare delle eruzioni in persone già affette da questa patologia. Questa distinzione fondamentale spiega perché le modifiche alla dieta aiutano enormemente alcuni pazienti mentre altri ne traggono un beneficio minimo.

Come iniziare un diario alimentare e dei sintomi

Creare un diario dettagliato degli alimenti e dei sintomi è il tuo strumento di indagine personale per scoprire i fattori scatenanti dell'eczema. Sebbene il processo richieda impegno, questo approccio sistematico consente a te e al tuo medico di identificare con maggiore precisione le potenziali allergie alimentari. ^[5].

Creare un diario alimentare efficace per l'eczema:

1. Registra tutto: documenta tutti gli alimenti e le bevande consumate, compresi i nomi delle marche di salse, creme e condimenti.
2. Tieni traccia dell'assunzione di acqua: annota quanti bicchieri d'acqua bevi ogni giorno.
3. Valuta i tuoi sintomi - Dai un punteggio all'eczema e al prurito su una scala da 0 a 10 (10 è il valore più grave) dopo ogni pasto o alla fine della giornata. ^[6].
4. Documenta i tempi - annota quando i sintomi compaiono in relazione ai pasti, poiché le reazioni cutanee sensibili agli alimenti si manifestano in genere tra le 6 e le 24 ore dopo aver mangiato gli alimenti scatenanti. ^[7].
5. Variare la dieta - Mangia in modo mirato cibi diversi durante questo periodo di monitoraggio per valutare un'ampia gamma di potenziali fattori scatenanti. ^[6].

Per ottenere risultati ottimali, mantieni il diario per 4-6 settimane prima di consultare il medico. ^[2]. Questo lasso di tempo fornisce dati sufficienti per identificare schemi che altrimenti potrebbero rimanere nascosti. Molti pazienti trovano che le app di monitoraggio digitale possono semplificare questo processo, consentendo di monitorare i sintomi, i fattori scatenanti, i trattamenti e i fattori ambientali in un unico luogo. ^[8].

Cibi comuni che scatenano l'eczema a cui prestare attenzione

Alcuni alimenti emergono sempre come fattori scatenanti comuni, anche se le reazioni individuali variano in modo significativo. Fino all'80% delle persone che soffrono di eczema hanno anche allergie alimentari, per cui è fondamentale identificare i tuoi specifici fattori scatenanti. ^[9].

I colpevoli più frequenti sono:

• Prodotti lattiero-caseari - Latte vaccino, formaggio, yogurt e burro
• Grano e glutine - Si trovano in molti prodotti a base di pane e alimenti trasformati.
• Uova - In particolare gli albumi
• Frutta a guscio - Sia arachidi che noccioline
• Prodotti a base di soia - inclusi il tofu e molti altri alimenti trasformati.
• Agrumi - Arance, limoni, lime e pompelmi
• Pesce e crostacei - Vari tipi di frutti di mare ^[10]

Tra i fattori scatenanti meno comunemente segnalati vi sono i pomodori, i broccoli, l'avocado, la frutta secca e alcune spezie come la cannella e la vaniglia. ^[7].

In particolare, le allergie alimentari influenzano l'eczema attraverso due meccanismi distinti. Le reazioni immediate si sviluppano entro un'ora o due dal consumo e spesso mostrano risultati positivi nei test allergici standard. Al contrario, le reazioni ritardate si manifestano gradualmente nell'arco di 1-2 giorni, con arrossamento e prurito crescenti, e in genere non vengono evidenziate dai test allergici convenzionali. ^[4].

Vale la pena ricordare che i fattori scatenanti del cibo spesso diventano meno problematici una volta che l'infiammazione di fondo si attenua. Molti pazienti riferiscono che, dopo che la loro pelle si è schiarita, possono reintrodurre gli alimenti precedentemente problematici senza sperimentare riacutizzazioni. ^[1]. Questa osservazione suggerisce che una gestione completa dell'eczema, piuttosto che l'eliminazione permanente degli alimenti, potrebbe essere l'approccio più sostenibile per molte persone.

Costruire un piano alimentare adatto all'eczema

Una volta identificati i tuoi fattori scatenanti, il passo successivo è la creazione di una dieta strutturata adatta all'eczema. Le ricerche dimostrano costantemente che un approccio alimentare antinfiammatorio può integrare i trattamenti convenzionali e potenzialmente ridurre le riacutizzazioni in molte persone affette da eczema.

Cibi antinfiammatori da includere

Innanzitutto, concentrati sull'integrazione di alimenti che combattono attivamente l'infiammazione piuttosto che limitarti a eliminare i fattori scatenanti. Alcuni studi indicano che alcuni nutrienti supportano direttamente la salute della pelle e possono aiutare a ridurre i sintomi dell'eczema:

Gli alimenti ricchi di Omega-3 dovrebbero essere la priorità nella tua dieta per l'eczema. I pesci grassi come il salmone, lo sgombro, le sardine e le aringhe contengono potenti proprietà antinfiammatorie che possono aiutare a lenire la pelle irritata. ^[11]. Per quanto riguarda le alternative di origine vegetale, considera l'aggiunta di semi di lino e noci ai tuoi pasti.

Frutta e verdura colorate forniscono antiossidanti essenziali che combattono lo stress ossidativo. I frutti di bosco, le verdure a foglia verde e le patate dolci sono particolarmente utili in quanto contengono alti livelli di vitamine A, C e K. ^[12]. Questi nutrienti sono fondamentali perché la vitamina A favorisce un sano ricambio cellulare, mentre la vitamina C supporta la sintesi del collagene per una pelle sana. ^[13].

Gli alimenti ricchi di probiotici meritano un'attenzione particolare, poiché il 70% del sistema immunitario risiede nell'intestino. ^[13]. Yogurt, kefir, crauti, kimchi e altri alimenti fermentati introducono batteri benefici che possono aiutare a modulare le risposte immunitarie e potenzialmente ridurre le manifestazioni dell'eczema. ^[12].

Gli alimenti ricchi di fibre come frutta, verdura, cereali integrali, noci e semi forniscono nutrienti essenziali per la salute dell'intestino, che possono aiutare a ridurre l'infiammazione in tutto il corpo. ^[13].

Esempi di pasti giornalieri

Creare dei pasti piacevoli seguendo una dieta eczema-friendly non deve essere necessariamente complicato. Prendi in considerazione queste idee pratiche:

Colazione: Yogurt ricco di probiotici con frutti di bosco e semi di lino macinati; "toast" di patate dolci con avocado e crauti; oppure polpettine di salsiccia di tacchino alle mele con verdure saltate.

Pranzo: Ciotola di ispirazione mediterranea con quinoa, verdure a foglia, olio d'oliva e pesce; involtini verdi di collard con pesce bianco e verdure; oppure insalata di cavolo riccio con salmone.

Cena: Salmone in crosta di crauti con verdure; spaghetti di zucca con salsa ricca di verdure; oppure patate dolci, verdure e proteine magre in padella.

Spuntini: Hummus alla curcuma con verdure; cracker di ceci (particolarmente utili durante le diete di eliminazione); oppure lamponi ripieni di cioccolato per un dolce naturale.

Consigli per la spesa e la preparazione dei pasti

Mantenere un'alimentazione adatta all'eczema diventa molto più semplice con una spesa e una preparazione strategica:

• Fai la spesa nel perimetro dei negozi di alimentari, dove di solito si trovano gli alimenti integrali e non trasformati. ^[14]. Concentrati su prodotti freschi, proteine magre e prodotti poco elaborati.
• Leggi attentamente le etichette degli ingredienti per individuare eventuali ingredienti scatenanti nascosti, soprattutto nelle salse, nei condimenti e negli alimenti confezionati.
• Prepara i pasti in anticipo per assicurarti di avere sempre a disposizione opzioni adatte all'eczema, riducendo la tentazione di scegliere cibi elaborati quando hai fame. ^[12].
• Investi in contenitori di qualità per mantenere i pasti preparati freschi e facilmente accessibili durante la settimana.
• Considera la possibilità di fare acquisti stagionali per ottenere prodotti più convenienti, massimizzando al contempo il valore nutrizionale.
• Insieme ai cambiamenti nella dieta, mantieni un'adeguata idratazione: un'adeguata assunzione di acqua è essenziale per mantenere la salute della pelle. ^[12].

Ricorda che migliorare la tua pelle attraverso cambiamenti nella dieta richiede tempo. Molte persone notano le prime differenze positive dopo 4-6 settimane, ma potrebbero essere necessari diversi mesi per ottenere un miglioramento significativo della pelle. ^[11]. Inoltre, questo approccio non prevede restrizioni permanenti: una volta che l'infiammazione si è attenuata, potresti essere in grado di reintrodurre gradualmente alcuni alimenti senza scatenare i sintomi.

Provare le diete di eliminazione in modo sicuro

Le diete di eliminazione hanno guadagnato popolarità come metodo per gestire i sintomi dell'eczema, ma devono essere affrontate con cautela e, idealmente, sotto la guida di un professionista. Comprendere il processo e attuarlo correttamente può aiutarti a identificare in modo sicuro i potenziali fattori scatenanti degli alimenti senza compromettere la tua salute nutrizionale.

Che cos'è una dieta di eliminazione?

La dieta di eliminazione è un approccio sistematico e a breve termine che ha lo scopo di identificare gli alimenti che il tuo corpo non tollera bene. Il processo prevede l'eliminazione temporanea degli alimenti sospetti dalla tua dieta e la loro reintroduzione metodica, monitorando le reazioni. In genere, una dieta di eliminazione si svolge in quattro fasi distinte:

1. Fase di pianificazione: Collaborare con un operatore sanitario per stabilire quali alimenti escludere e per quanto tempo.
2. Fase di evitamento: Eliminazione dei cibi sospetti (comunemente latticini, uova, glutine, soia, noci e crostacei) per 2-4 settimane.
3. Fase impegnativa: Reintroduzione metodica degli alimenti uno alla volta
4. Fase di mantenimento: Creare un piano alimentare personalizzato in base ai risultati ottenuti

È fondamentale capire che le diete di eliminazione non dovrebbero mai essere soluzioni a lungo termine. Le ricerche indicano che l'evitamento prolungato degli alimenti può effettivamente aumentare il rischio di sviluppare reazioni di tipo immediato, comprese risposte allergiche potenzialmente gravi, al momento della reintroduzione. ^[15]. Infatti, uno studio ha rilevato che il 77,4% delle nuove reazioni immediate si sono verificate agli alimenti che i pazienti avevano evitato. ^[15].

Come reintrodurre gli alimenti e monitorare le reazioni

Una volta completato il periodo iniziale di eliminazione di 2-4 settimane, inizia la fase di reintroduzione, senza dubbio la parte più critica del processo. Per strutturarla, molti professionisti consigliano di seguire la "regola dei tre". ^[3]:

• Prevede 3 settimane per la fase di eliminazione
• Reintroduci un alimento alla volta in tutti e tre i pasti della giornata.
• Aspetta almeno 3 giorni prima di introdurre un altro alimento

Nel corso di questo processo, tieni un diario dettagliato che tenga traccia sia degli alimenti consumati che degli eventuali sintomi che si manifestano. Le reazioni principali da tenere d'occhio sono:

• Cambiamenti della pelle (arrossamento, prurito, nuove chiazze di eczema)
• Problemi digestivi (gonfiore, crampi, cambiamenti nelle abitudini intestinali)
• Mal di testa o stanchezza
• Dolori articolari
• Difficoltà a dormire

Se non si verificano reazioni durante il periodo di reintroduzione di quattro giorni, si può generalmente ritenere che l'alimento sia sicuro da includere nella propria dieta. ^[16]. Tuttavia, se scopri un alimento scatenante, discuti con il tuo medico curante se è necessaria l'eliminazione completa o se il consumo occasionale in quantità limitate può essere tollerato. ^[16].

Ricorda che l'attuale consenso medico suggerisce che il trattamento dell'eczema con farmaci topici dovrebbe essere l'approccio principale, mentre le modifiche alla dieta sono considerate una strategia complementare piuttosto che un trattamento di prima linea. ^[17].

Sostenere la pelle al di là del cibo

Oltre agli alimenti che mangi, molti altri fattori dello stile di vita hanno un impatto significativo sulla gestione dell'eczema. La gestione di questi elementi può amplificare i benefici della tua dieta per eczema e creare un approccio più completo alla guarigione della pelle.

Il ruolo dell'idratazione e dell'assunzione di acqua

Una corretta idratazione è fondamentale per mantenere una forte barriera cutanea, il principale meccanismo di difesa compromesso nelle persone affette da eczema. La barriera cutanea ha un duplice scopo: prevenire l'ingresso di sostanze irritanti e allergeni e impedire all'umidità di fuoriuscire. ^[18]. Quando è correttamente idratata, questa barriera funziona in modo più efficace.

Le persone affette da eczema subiscono un aumento della perdita di acqua transepidermica (TEWL), il che significa che l'umidità evapora più facilmente dalla pelle. ^[19]. Questa perdita di acqua si intensifica naturalmente durante le ore serali, contribuendo ulteriormente al prurito notturno.

L'applicazione quotidiana dell'idratazione funziona meglio subito dopo il bagno, mentre la pelle rimane leggermente umida. ^[18]. Questo metodo "bagna e sigilla" aiuta a trattenere l'acqua nella pelle. In sostanza, l'acqua idrata dall'esterno verso l'interno, mentre l'acqua potabile idrata dall'interno verso l'esterno: entrambi gli approcci sono importanti per un sostegno completo della pelle.

Come l'esercizio fisico e il sonno influiscono sull'eczema

L'attività fisica regolare offre numerosi benefici per la gestione dell'eczema, tra cui il rafforzamento del sistema immunitario e la riduzione dello stress. ^[20]. In effetti, lo stress sembra essere fortemente legato all'eczema: alcuni studi hanno dimostrato che coloro che sono sottoposti a stress settimanalmente hanno probabilità 1,4 volte superiori di avere l'eczema, che salgono a 2,2 volte per coloro che sono stressati per la maggior parte dei giorni. ^[21].

Tuttavia, l'esercizio fisico rappresenta una sfida per chi soffre di eczema, in quanto il sudore può scatenare delle crisi. I rimedi pratici includono:

• Fare pause regolari durante gli allenamenti
• Bevi acqua a sufficienza prima, durante e dopo l'attività fisica.
• Indossa indumenti larghi di cotone piuttosto che tessuti sintetici
• Fai la doccia subito dopo con il metodo dell'ammollo e della sigillatura.

La qualità del sonno influisce poi sulla gravità dell'eczema attraverso molteplici percorsi ^[22]. Il sonno insufficiente aumenta le citochine infiammatorie e diminuisce i composti che riparano le barriere cutanee. Inoltre, l'interruzione del sonno influisce sulla termoregolazione e l'aumento della temperatura della pelle peggiora il prurito notturno. ^[19].

Quando prendere in considerazione integratori come la vitamina D o i probiotici

La ricerca suggerisce sempre più spesso che alcuni integratori potrebbero essere utili per la gestione dell'eczema. La vitamina D è particolarmente promettente perché regola la funzione immunitaria e protegge l'integrità della barriera cutanea. ^[23]. Questa vitamina influenza l'espressione genica e riduce l'infiammazione, entrambi fattori critici nella gestione dell'eczema.

I probiotici rappresentano un'altra potenziale strategia di supporto, principalmente i ceppi di Lactobacillus e Bifidobacterium ^[24]. Questi "batteri buoni" possono potenziare la funzione immunitaria e migliorare la salute dell'apparato digerente. In primo luogo, gli studi dimostrano che il consumo di probiotici in età prenatale può ridurre il rischio di eczema nei bambini. ^[24].

Parla sempre degli integratori con il tuo medico curante, perché possono interagire con i farmaci. Ricorda che gli integratori funzionano meglio come approcci complementari ai trattamenti standard per l'eczema, non come sostitutivi. ^[25].

Conclusione

Gestire l'eczema attraverso cambiamenti nella dieta richiede pazienza, perseveranza e un approccio personalizzato. Sebbene l'alimentazione non sia la causa dell'eczema, alcuni fattori scatenanti della dieta possono peggiorare significativamente i sintomi per molti pazienti. In questa guida abbiamo analizzato come l'identificazione dei tuoi fattori scatenanti, l'elaborazione di un piano alimentare antinfiammatorio e il supporto alla tua pelle attraverso una corretta idratazione, l'esercizio fisico e il sonno possano ridurre le riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita.

Altrettanto importante è che la moderazione si rivela spesso più sostenibile di una restrizione estrema. Dopo che la tua pelle avrà iniziato a guarire, potresti scoprire che il consumo occasionale dei precedenti alimenti scatenanti non causa più problemi. Questa flessibilità evidenzia il motivo per cui la collaborazione con gli operatori sanitari durante il percorso dell'eczema è molto importante: essi possono aiutarti a sviluppare un approccio equilibrato che affronti sia i sintomi che le esigenze nutrizionali.

Ricorda che le modifiche alla dieta rappresentano solo una componente della gestione completa dell'eczema. Una dieta adatta all'eczema favorisce la guarigione, ma funziona meglio se affiancata da farmaci appropriati, routine di cura della pelle coerenti e modifiche allo stile di vita. In definitiva, l'approccio più efficace combina più strategie, adattate in modo specifico alle esigenze e alle risposte uniche del tuo corpo.

Soprattutto, sii paziente con questo processo. In genere i miglioramenti significativi emergono gradualmente piuttosto che da un giorno all'altro. Il tuo percorso con l'eczema può includere sia battute d'arresto che progressi, ma l'identificazione dei tuoi fattori scatenanti e lo sviluppo di abitudini alimentari sostenibili ti forniscono senza dubbio strumenti potenti per gestire efficacemente questa difficile condizione e migliorare la salute della tua pelle a lungo termine.

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[1] - https://nationaleczema.org/blog/eczema-food-allergies/
[2] - https://patient.info/skin-conditions/atopic-eczema/eczema-triggers-and-irritants
[3] - https://www.medicalnewstoday.com/articles/food-elimination-diet-children-eczema
[4] - https://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/allergy/Eczema Food Allergies Other Triggers(1).pdf
[5] - https://www.allergyuk.org/resources/food-and-symptoms-diary/
[6] - https://www.eczemalife.com/pages/diet-diary
[7] - https://www.verumcutis.com/best-and-worst-foods-for-preventing-eczema-flare-ups
[8] - https://nationaleczema.org/blog/reasons-to-use-eczema-tracking-app/
[9] - https://www.happy-skin.com/news/track-your-flareups-with-eczema-diary/?srsltid=AfmBOoobd4v2FTLRMZLYaogTNT58R_BewOTHG0xIo8owhuLOuYCBZMHo
[10 ] - https://www.hcom/eczema-relief-foods-to-eat-foods-to-avoid-and-diet-tips-for-healthier-skin/
[13] - https://nationaleczema.org/blog/roy-recipes/
[14] - https://health.clevelandclinic.org/eczema-diet
[15] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4789144/
[16] - https://eczemacompany.com/blogs/blog/elimination-diet-for-eczema?srsltid=AfmBOopa3i0v-4bZgsyriCRD84snN5GeX8Z9HH12LtpDJz7YGOhmtqHZ
[17] - https://nationaleczema.org/blog/food-elimination-diet-for-atopic-dermatitis/
[18] - https://nationaleczema.org/trattamenti/idratanti/
[19] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11870655/
[20] - https://nationaleczema.org/blog/exercising-eczema/
[21] - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9541324/
[22] - https://www.healthline.com/health/atopic-dermatitis/eczema-and-sleep
[23] - https://www.medicalnewstoday.com/articles/vitamin-d-eczema
[24] - https://www.healthline.com/health/skin-disorders/probiotics-for-eczema
[25] - https://www.medicalnewstoday.com/articles/supplements-for-eczema

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